Es la herramienta más importante de Consulta y Registro de la Historia Clínica de pacientes para profesionales de la salud, ofrece un completo y ágil modelo de diagnóstico, seguimiento y toma de decisiones, disminuyendo al máximo las tareas manuales, completamente integrado a todas las áreas como:Facturación, citas médicas, laboratorios, estadisticas, entre otras.
Su principal característica es que permite desde el consultorio o desde cualquiera de las áreas médicas de la institución, generar directamente las órdenes de los diferentes servicios que se prestan, logrando así la disminución de pasos en procesos administrativos ya que las registra en línea, optimización del registro al médico y oportunidad de acceso a la información al personal de apoyo.
El registro de la historia permite claridad y entendimiento de los registros clínicos consignados, identificación de los responsables de la información, reducción del espacio físico (Archivo o estadística), los datos se encuentra en un solo lugar y se pueden acceder de manera instantánea.
BENEFICIOS:
Generación de fórmula médica de acuerdo a los contenidos del Plan Obligatorio de Salud, o presentación comercial.
Parametrización guías o protocolos de atención según diagnóstico con su correspondiente descripción de cuidados, indicaciones y observaciones.
Permite la realización de historia clínica para traslado interinstitucional a través del módulo de remisión de pacientes (Administración del proceso de referencia y contrarreferencia).
Permite la cuantificación de biológicos de acuerdo a las dosis del PAI y así mismo se lleva el control de la vacunación.
Posee interfaz con el módulo de farmacia, lo cual permite que el médico al diligenciar la fórmula médica, esta se pueda despachar o entregar a los usuarios en una forma oportuna.
Las diferentes historias clínicas se pueden consultar en orden cronológico de una forma ágil y oportuna, pudiéndose visualizar los antecedentes del paciente, ordenes de paraclínicos, de medicamentos, de procedimientos u otros que constituyen la misma.
Expide órdenes de Exámenes de Laboratorio y patología, Solicitud de Procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos, Imagenología e imágenes diagnósticas y demás procedimientos.
Generación de incapacidades médicas.
Generación de incapacidades.
BENEFICIOS:
Opción de parametrización para cierre automático de historias clínicas para consulta externa y urgencias en el evento que médico y enfermera la dejen abierta.
Permite capturar y generar información referente a la resolución 4505.
Para el manejo de urgencias permite diligenciar la escala Glasgow, evaluación gineco obstétrica, en el evento que el paciente requiera ser observado, permite diligenciar órdenes médicas, evolución, notas de enfermería y ordenes de administración de medicamentos.
Crecimiento y desarrollo, permite el manejo de las gráficas de crecimiento del niño además de la escala abreviada de desarrollo.
Signos Vitales, permite el almacenamiento y la representación gráfica del pulso, respiración, presión arterial y temperatura.
Partograma, por el cual es posible ver gráficamente el desarrollo de un parto de acuerdo a la curva base correspondiente (escala patrón).
AIEPI, este módulo permite diligenciar, la ficha de las enfermedades prevalentes en la infancia.
Generación de informes estadísticos y de todos los procesos realizados en la consulta.
La historia clínica de hospitalización permite diligenciar órdenes médicas, evolución, notas de enfermería y ordenes de administración de medicamentos, registro de signos vitales, hoja de administración de medicamentos, formula medica, órdenes de paraclínicos, de imágenes diagnósticas, monitoreo respiratorio, control neurológico, balance de líquidos y formato para remisión de pacientes.
Además el módulo de Historias Clínicas tiene los siguientes submódulos:
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